最近60岁的张阿姨,经常感到口干舌燥、眼睛干涩、皮肤发干,一开始以为天气干燥“上火了”,自己服用了一些“偏方”,但“干燥”的症状并未药到病除,反而越来越严重,连进食饼干、馒头等干燥的食物都须要喝水帮助吞咽,眼睛干涩更加明显,经常要用“滴眼液”。近日,张阿姨到医院就诊,抽血检查发现免疫学指标异常,医生告诉她,她所苦恼的口干舌燥、眼睛干涩并不是单纯的口干症、干眼症,她是患了一种叫“干燥综合症”的自身免疫疾病。其实,和张阿姨一样,干燥综合征很容易被患者所忽视,延误了治疗,因此需要引起大家重视。今天,我们就给大家说一说“干燥综合征”。一、干燥综合征就是口眼干等症状吗?很多老百姓存在一个误区,认为干燥综合征就是口干、眼干或者皮肤干燥等常见的症状,只是干燥表现部位不同。其实不是这样的。口干、眼干、皮肤干燥都是临床较常见的症状,有多种因素可引起,可发生于许多疾病当中,老年人比较常见。干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种自身免疫疾病,以侵害唾液腺和泪腺等外分泌腺为主,常以明显的口眼干燥为主要临床表现。本病不仅有口腔、眼睛、皮肤等干燥的表现,血清中可出现多种自身抗体和伴有高免疫球蛋白血症,此外常合并有多系统损害,累及其他部位外分泌腺及腺体外器官,出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、心血管系统等多系统损害。本病临床表现多种多样,病情轻重差异较大,可发生于任何年龄,多见于30-50岁女性。二、如何识别干燥综合征?1、口干:是干燥综合征患者最常见的一个症状。约70—80%的患者会出现不同程度口干,严重者因口干、口粘,说话时要不停喝水,进食固体食物如饼干、馒头必需用水送下,有时晚上睡觉因口干渴需起床饮水。有的患者照镜子时可以发现舌面干、裂,舌光滑无苔。2、眼干:也是干燥综合征常见的临床表现。干燥综合征患者常伴有干燥性角结膜炎,如眼部干燥,泪液减少或无泪,眼内粘稠状分泌物増多,反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感等。3、“猖獗龋齿”:所谓“猖獗龋齿”意思是非常严重的难以控制发展的龋齿,是本病的特征之一。约50%的患者会出现,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。4、反复腮腺肿痛:有50%的干燥综合征患者出现间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退,但有时持续性肿大。对部分有腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。如果发生上述症状,必须到风湿免疫科就诊。三、干燥综合征如何治疗?目前现代西方医学对干燥综合征的主要治疗目的是缓解患者症状、延缓疾病的发展以及延长患者的生存期。除了对症治疗,伴有系统损害的患者常应用糖皮质激素联合使用免疫抑制剂。传统中医学认为,干燥综合征属于“燥痹”的范畴,中医病机特点为本虚标实,阴虚为本,燥热为标,治疗多以滋阴润燥为法。西苑医院风湿病科以辨病与辨证论治相结合的原则治疗干燥综合征,认为本病的发生与“燥毒” 有关,内外燥毒合邪,相因为病,故从毒论治,创治“润燥解毒汤”,临床随证加减,可以明显改善患者的口眼干等症状,对抗激素、免疫抑制剂副作用,疗效明显。四、干燥综合征患者日常需注意什么?1、首先,要保持乐观的心态2、其次,要保持口腔、皮肤的清洁,餐后勤漱口;禁烟酒;避免长时间用眼看电视、手机等;3、同时,要养成良好的饮食习惯。避免辛辣刺激性食物,以防助燥伤津,加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、羊肉、狗肉,以及葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、茴香等,应进食一些高热量、高蛋白的食物,及偏于甘凉滋润、甘寒生津的蔬菜和水果,如百合、莲子、荸荠、冬瓜、黄瓜、荠菜、银耳、胡萝卜、萝卜、葡萄、草莓、罗汉果等。
强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴,以腰脊疼痛,关节肿痛,双髋活动受限,甚至腰脊强直僵硬,脊柱弯曲变形为主要表现。传统认为本病是由于禀赋不足,肝肾亏虚,风、寒、湿、热等邪气乘虚侵袭,累及肾经、膀胱经和督脉,从而将本病归于“肾痹”、“骨痹”、“龟背”、“督脉病”等范畴。强直性脊柱炎是我科的重点病种和优势病种。我科在房定亚教授带领下,总结前人经验,吸取现代医学研究成果,将中西医病理互参,经过多年临床实践,在全国中医界率先提出本病属于中医学“筋痹”范畴的学术观点。治疗上,针对本病痉挛、强直的病理特点,提出“解痉舒督法”为主治疗强直性脊柱炎的学术理论,经反复临床验证,形成了较为完善的诊疗体系。我科室根据患者的不同情况,采用以中药汤剂“解痉舒督汤”内服为主,配合中药针剂输液、针灸、理疗等中医综合疗法治疗本病,具有起效快、副作用少、疗效持久、不易复发的优势,取得了显著的临床疗效,得到了广大患者的好评。
中药:我科学术带头人房定亚教授业医50余载,具有深厚的中西医功底以及丰富的临床经验,善于将中医传统理论与现代医学病理药理相结合,经过长期临床实践与验证,创制了一系列行之有效的中西医结合的治疗方案。合理运用中药治疗,具有安全有效、整体调理、因人制宜的特点,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病均可取得良好效果,并可有效减少西药用量及副作用。中药足浴:足浴是利用合适的中药配方熬成中药水来泡脚,其中的有效中药成分在热水的热力帮助下,渗透进皮肤,被足部毛细血管吸收,进入人体血液循环系统,从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效果。我科针对不同病种、不同表现辨证研发足浴方,具体温经通络、消肿止痛等功效,妇女值经期、有足部开放性外伤、过敏患者应慎用。穴位贴敷:是以中医经络学说为理论依据,把药物研成细末,用油、凡士林、蜂蜜等调成糊状,散于膏药上,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。我科根据长期临床实践创制穴位贴敷方,有消肿止痛、活血散瘀通络之效,广泛应用于痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性关节炎、外伤、胆囊炎等疼痛类疾病,具有较好疗效。过敏者慎用。中药离子导入:将中药中有效成分经提取制成一定浓度的液体药剂,用纱布或其他吸水辅料浸取一定量放于体表穴位或患处,外加通直流电的极板,使药物在电场作用下透过皮肤,被机体吸收,从而获得药物与穴位的双重治疗效应的一种方法。我科根据患者的中医辨证分型,选用具有活血化瘀、温经通络、利水消肿等中药,在不同穴位处做中药离子导入治疗。中药的药性通过这些穴位沿经络而达脏腑,发挥其疗效,从而促进病情的恢复。注意患有皮肤病、各种急性传染病、危重病、严重心脏病者慎用。
1. 哪些“不能吃”(高嘌呤食品)豆制品及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、麦芽、豆苗。肉类:动物肝脏、肠、心、肚、肺、脑,猪、牛肾、肉脯、浓肉汁。水产品:沙丁鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、鲳鱼、鱼皮、鱼卵、蛤蜊、牡蛎、蚝、干贝、虾类、海参。其他:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。2. 哪些“控制吃”(中嘌呤食品)豆制品:豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、蚕豆、豆芽。肉类:火鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。水产品:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、鲍鱼。蔬菜:菠菜、冬笋、豆角、青豆、豇豆、豌豆、海带、蘑菇、金针菇、银耳、菜花、大蒜、油菜、茼蒿菜。其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3. 哪些“随便吃”(低嘌呤食品)主食类:大米、小米、玉米、糯米、大麦、小麦、燕麦、荞麦、面条、馒头、蛋糕、面包、饼干、淀粉、通心粉、马铃薯、山芋、冬粉等。奶制品:鲜奶、炼乳、奶酪、奶粉、冰淇淋等。肉与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸡血、鹅血、鸭血等。蔬菜:白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、芹菜、芥菜叶、南瓜、胡瓜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、萝卜、甘蓝、葫芦、木耳等。水果:苹果、香蕉、枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、菠萝、桃、西瓜、木瓜、龙眼等。饮料:苏打水、矿泉水、果汁等。其他:可可、果冻、巧克力、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、核桃、植物油、榛子、黄油、奶油,薏苡仁、糖。
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高所引起的一组疾病,有家族聚集倾向。随着生活水平的提高,痛风的发病率逐年升高,并呈现年轻化的趋势。痛风通常经历以下几个阶段:无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾病。均需要在专科医师的指导下进行治疗。痛风性关节炎是我科的重点病种和优势病种。我科在房定亚教授多年临床实践基础上,逐渐形成了针对该病的完善的诊疗体系,根据患者病情,采用中药(内服、外洗)或中西医结合方法治疗,既可以较快控制关节肿痛症状,又可以防止痛风石、泌尿道结石和痛风性肾病的形成,具有起效快、疗效好、治未病、减少复发等优点。注意事项:1.严格低嘌呤饮食,大量饮水>2升/天。2.发作期减少活动。间歇期穿鞋舒适,局部保暖。3.慎用影响尿酸排泄的药物,如阿司匹林和利尿类降压药(降压0号,双氢克尿塞,吲哒帕胺,等)。4.发作期服用中药汤药、中成药、止痛药和碱化尿液药,可外用止痛药和中药煎水外洗。5.发作期暂缓使用降尿酸药物。疼痛缓解两周以上才可以从小剂量开始使用,并且联合服用止痛药预防痛风急性发作。6.痛风可导致痛风性肾病,应引起重视,定期复查相关指标如血尿酸、尿常规、肌酐、尿素氮等。7.对于无症状高尿酸血症,应控制饮食,中药调理,定期复查,以防发病。
西苑医院风湿病科是国内中医院中创建最早的风湿病专科之一,中医特色突出,是国家中医药管理局“十二五”中医痹病学重点学科建设单位,国家中医药管理局“房定亚名医工作室”承担单位,并获“全国首家先进名医工作室
北京市海淀区上地西里王女士:我母亲今年65岁,两个膝盖疼,去医院化验类风湿因子是“阳性”,是类风湿关节炎吗? 周彩云主任:不能这么说。虽然类风湿因子对于类风湿关节炎的诊断十分重要,但是单靠类风湿因子阳性不能诊断类风湿关节炎。因为5%的正常人可以测出类风湿因子,而且随着年龄的增长(60~70岁)阳性率还会升高。另外,其他一些疾病,如红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、肝炎、结核、肿瘤、细菌性心内膜炎等也可以出现类风湿因子阳性。您母亲需要到医院风湿免疫科就诊明确诊断。 北京市海淀区西北旺蔡女士:我这两个月一直吃西药治类风湿关节炎,最近胃口不好,肝功也不正常,医生说和吃药有关系,请问只吃中药行吗? 周彩云主任:和西药相比,中药治疗类风湿关节炎具有安全、有效、毒副作用小的优势,但是目前认为中药治疗还不能完全取代正规的西药治疗,尤其是对于年轻患者和处在发作期的患者。不过对于老年的轻症患者,由于对西药的耐受能力差,可以采取单纯中药治疗。如果可以服用汤药,一般从“清热解毒”入手,配合活血通痹、化湿行气、消肿止痛等方法;如果不能耐受汤药,可以根据病证选择四妙消痹颗粒、尪痹颗粒、湿热痹颗粒。另外,可以服用中成药白芍总甙进行免疫调节。 北京市东城区灯市口大街顾女士:我刚得类风湿关节炎不久,现在吃一种止疼药,可关节疼还是挺厉害,请问能不能多吃几种止疼药? 周彩云主任:不可以,止疼药有很多品种,比如布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利、吲哚美辛等,不同药物的止疼强度有些区别。同时吃两种或两种以上的止疼药,不仅不会增强止疼效果,相反会增加消化道刺激等不良反应。 北京市朝阳区樱花西街张先生:我爱人得了类风湿关节炎,医生说需要终生服药,请问类风湿关节炎能根治么? 周彩云主任:从目前医学发展水平来看,类风湿关节炎的病因和发病机制还不完全清楚,所以还没有彻底治愈的方法。但患者也不必过于忧虑,因为只要早期合理治疗,能够控制病情,不影响正常的工作和生活。现在有些广告宣传的药品称“纯中药根治类风湿关节炎”,没有国家批准文号,成分不明,大多含有激素或止疼药,服用后虽可控制关节疼痛,但不良反应无法预测和防范,长期服用可能出现胃溃疡、骨质疏松、股骨头坏死等。 健康时报特约记者 夏海萍